维生素d

维生素d既被看作维生素，又被当作一种荷尔蒙，因为它是维生素中的极少数例外。绝大多数维生素人体无法自己合成，而必须通过食物或者药剂补充来摄取，而维生素d却可以由紫外照射的皮肤（阳光直射就可以）合成。当然，从食物中一样可以补充维生素d。天然来源包括鳕鱼肝脏中的油脂以及其它咸水鱼包括大比目鱼、剑鱼、金枪鱼、沙丁鱼以及青鱼等等的鱼肝油中。此外，奶类往往含有比较多的维生素d，所以是另一种理想的补充源。其它还含有维生素d的食物包括太阳花种子，肝脏以及蛋类食品。维生素d缺乏会导致少儿佝偻病和成年人的软骨病。症状包括骨头和关节疼痛，肌肉萎缩，失眠，紧张以及痢疾腹泻。维生素每日最适宜的服用量是200到600个国际单位／天。 　　维生素d主要用于组成和维持骨骼的强壮。它被用来防治儿童的佝偻病和成人的软骨症，关节痛等等。患有骨质疏松症的人通过添加合适的维生素d和镁可以有效的提高钙离子的吸收度。除此以外，维生素d还被用于降低结肠癌、乳腺癌和前列腺癌的机率，对免疫系统也有增强作用。 　　维生素d的作用机制。维生素d的前体（生成维生素d的原料）存在于皮肤中，当阳光直射时会发生反应转化为维生素d3，d3分子被运送到肝脏并且转化为维生素d的另一种形式25位单脱氧胆固醇，这种形式的效用更大。然后25位单脱氧胆固醇又被转运到肾形矿脉并在那里被转化为1，25位二羟胆钙化（甾）醇，这种形式是维生素d最有效的状态。然后维生素d将和甲状旁腺激素以及降血钙素协同作用来平衡血液中钙离子和磷的含量，特别是增强人体对钙离子的吸收能力。 　　维生素d不应该用于血钙过高的病人，或者血液中钙离子含量偏高的人。另外对患有肾结石和动脉硬化的病人来说也必须小心使用，因为维生素d可能会引起他们的甲状旁腺疾病，削弱肾功能甚至引起心脏疾病。 　　皮质类固醇对维生素d的作用有抵消作用。消胆胺和矿物油会抑制人体对维生素d的吸收，所以应该避免一起食用。苯妥英钠和安眠药可能增加维生素d的效果而降低血压。 　　缺乏维生素d最典型的会引起少儿的佝偻病和成人的软骨病。其它的典型症状还包括肌肉萎缩，痢疾腹泻，失眠，紧张等等。居住在地球南北极的人和一些常年室内工作的人往往无法自身合成足够的维生素d，还有一些疾病也影响维生素d的吸收，比如克罗恩氏病（crohn’s disease）等等。 　　维生素造成的主要毒副作用是血钙过多，早期征兆主要包括痢疾或者便秘，头痛，没有食欲，头昏眼花，走路困难，肌肉骨头疼痛，以及心律不齐等等。晚期症状包括发痒，肾形矿脉功能下降，骨质疏松症，体重下降，肌肉和软组织石灰化等等。 　　剂量控制。每周将脸部、手部和胳膊直接暴露在正午的阳光中2－3次，每次15分钟就足以补充人体全部需要的维生素d。注意不要用防晒用品，否则吸收会大大减少。较高纬度的地区冬天太阳光的强度可能无法充分刺激皮肤产生维生素d，不过幸亏人体可以将夏季产生的维生素d储存起来供以后使用。 　　适宜用量为每天200－600个单位（50岁以下，200单位；50－70岁，400单位；70岁以上，600单位）。更高的用量需要在医生指导下服用。