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奥美拉唑的不良反应


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 奥美拉唑(omeprazole,ome)是一种抑制胃酸分泌药,治疗消化性溃疡、反流性食管炎、卓—艾综合征等疾病疗效显著。近年来奥美拉唑的临床使用日趋广泛,其不良反应报道也日渐增多,必须引起高度警惕。不良反应有:
  1.共济失调:有人报告1例男性患者,服用ome20毫克/日,第10日出现头晕、步态不稳等共济失调症状,停药后症状消失。
  2.肌病:1例高龄十二指肠溃疡并出血的女性患者,口服ome,前14日为40毫克/日,以后改为20毫克/日。患者出现缓慢的进行性肌无力,站立行走困难,于用药后第31日停药,无力症状得到改善并趋于正常。
  3.眼损伤:德国报告2例使用ome致视力障碍。另有报告19例应用ome注射剂导致不同程度的眼损伤,包括失明和其他视力障碍。
  4.头痛:其发生率报道不一致,日本报告为4%。报道1例十二指肠溃疡的男性口服ome20毫克/日,1小时后出现头痛、出汗,2小时后减轻,4小时后消失,次日再服ome20毫克后又出现同样症状,停药后消失。
  5.血管神经性水肿:国外报告1例患溃疡性结肠炎合并胃十二指肠溃疡的中年妇女,口服ome20毫克/日,突然出现呼吸急促、咳嗽和喘鸣,经治疗后缓解。再次服用本品20毫克后2小时出现唇、眼睑红斑,伴有轻度血管神经性水肿,呼吸急促,经肌注苯海拉明后缓解。
  6.眩晕:据报道以ome静脉注射治疗消化性溃疡90例,连用4~5天,2例出现眩晕,停药后消失。
  7.胃肠道反应:国内用ome20毫克/日治疗消化性溃疡924例,结果出现饱胀者占1.1%,腹泻、恶心0.1%,胀气0.2%。国外报告用ome20~40毫克/日治疗1369例患者(难治性消化性溃疡、反流性食道炎、卓—艾综合征等)出现上腹痛5%,胀气4%,腹泻3%。
  8.肝毒性:ome可致血清转氨酶及碱性磷酸酶一过性升高,停药后自然降至正常。可能是对ome的一种特异反应,因此,肝功异常者慎用。
  9.胃嗜铬细胞增生和胃息肉:国外报道,在给大鼠终身吃大剂量ome的实验中,可以见到2年后有10%~40%的大鼠胃泌酸黏膜内嗜铬细胞显著增生,最终导致类癌形成。另一项国外报告,对11例患者口服ome20~40毫克/日,持续12个月或更长时间,结果有4人出现多个胃基底息肉。
  10.性功能改变及男性乳房女性化:国内报告15例胃溃疡男性患者因服ome引起勃起功能障碍。另有15例发生男子乳房女性化。
  11.月经紊乱:国内报告,100例消化性溃疡患者服用ome20毫克/日,连服28日,1例出现月经紊乱。另一报道1例服用ome13天月经来潮,前3天量多,后一直淋漓不尽,停药后消失。
  12.脱发:有人报告,一62岁男性患者,因十二指肠溃疡服ome治疗,第7日出现脱发,后渐加重,停药2个月后消失,数月后再服ome治疗,用药第5天后又出现脱发,停药2个月后停止脱发
  13.肾损害:国外报告1例86岁男性患者因食管炎服用ome40毫克/日,1周后出现急性间质性肾炎,停用ome,经血液透析后恢复。
  14.血液系统损害:日本报告有85万人服用ome,发现10例产生白细胞和血小板减少。另有报告80例服ome治疗消化性溃疡连用4周,4例白细胞数下降13%。
  虽然ome不良反应报道较多,但发生率较低,故仍是治疗消化性溃疡的常用药,但应在医生指导下应用,并密切注意不良反应的发生,以确保用药安全。
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