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解热镇痛药有哪些用药原则和用法?


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  (1)解热用药原则:主要用于4种发热情况:①发热过高(39°c以上),特别是小儿有高热惊厥或昏迷患者。②持续发热已经危害心肺功能,或对高热不能耐受者。③热度虽不太高(39°c以下),但伴有头痛、失眠、肌肉酸痛、意识障碍、谵妄等,可给予阿司匹林0.3~0.6克,或扑热息痛0.25~0.5克,或apc1~2片。④未能满意控制的长期发热性疾病,如布氏菌病、急性血吸虫病、丝虫病、伤寒、结核病、变应性败血症、癌性发热等,可酌情选用消炎痛,每日3次,每次25毫克,或保泰松,每日3次,每次0.1克。
  另外还要注意以下问题:①中暑高热不宜用解热药,可采用冰袋外敷,酒精擦浴,头部冷敷,输液降温,这样比较安全。遇高热病人时,除使用退热药外,应配合物理降温。②在发热的诊断未明之前,不要随便使用,以免掩盖病情,延误诊断,导致不良后果。③宜选用退热缓和的阿司匹林、扑热息痛、复方阿司匹林等。剂量宜小,以免出汗过多,体温突然下降而引起虚脱。尤其是年老体弱、幼儿及体温在40°c以上的发热病人,更应使用小剂量。婴儿高热易惊厥,可用15%~30%安乃近溶液1~3滴滴鼻。④退热药的退热作用,是通过扩张血管和排汗增多而实现的。因此在服药的同时,要多喝水,以利排汗和退热。⑤给药后若出现大汗淋漓,极度虚弱或血压下降等虚脱现象,应按具体情况,采用补液、保温和升压措施。⑥应用退热药的同时需要积极进行病因治疗,不可用以代替抗感染、抗休克等治疗措施。⑦安乃近不宜与氯丙嗪同时服用,否则退热增强可导致严重的体温过低。
  (2)镇痛用药原则:①宜小量多次,大剂量只能延长镇痛时间,不增加镇痛效果,反而增加不良反应。②应首选毒性较低,比较安全的apc片、阿司匹林或扑热息痛等。②解热镇痛药仅对头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛及月经痛等慢性钝痛有效,而对创伤性剧痛、平滑肌痉挛引起的疼痛几乎无效。所以,应根据疼痛性质去选择镇痛药,不要滥用。
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