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精神病人拒服药怎么办?


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  精神病人,在长时期的维持治疗中,常常不能坚持,甚至拒绝服药。目前,长效抗精神病药的生产和使用可以改变这种局面。
  长效抗精神病药使用的剂量较少,方便可靠,疗效肯定,复发率低,优点很多。该药不仅用于慢性精神分裂症,也可以用于急性病例。对疾病无自制力、拒服药者,不能按时服药者,该药作为维持治疗尤为适宜。
  长效药物有针剂、片剂两种类型。针剂最常用的是酯化钠溶剂,如氟奋乃静庚酸酯、氟奋乃静癸酸酯、哌普嗪十一烯酸酯、哌普嗪棕榈酸酯、三氟噻唑癸酸酯和氟斯必灵。这类药物肌内注射后,在注射的局部形成一种液体埋植,同时被吸收到周身的脂肪组织“第二贮存库”中,使药物缓慢释放出来,而具有长效作用。在这类药物中,氟奋乃静癸酸酯所延长的抗精神病作用时间较长,副作用少,故临床最常采用。具体用法是:开始剂量12.5~25毫克,以后根据病人的反应及药物作用的持续时间,随时调整剂量。一般精神分裂症,成人每次25~50毫克,2~4周注射1次,待病情缓解后剂量可逐渐减少,病情稳定者使用维持剂量每次25毫克,3~4周注射1次。氟奋乃静癸酸酯应用中可出现头痛、头昏、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、皮疹等不良反应,锥体外系反应的发生率可达50~60%。可同时加用安坦每日4毫克预防。如应用中引起药源性忧郁或兴奋状态时可减量或停药。
  口服长效制剂,目前为五氟利多,口服1次可维持药效1周。从20毫克开始服,以后每周增加20~40毫克,有效剂量为40~60毫克,大多数病人在用药第五周内奏效。本药使用方便、安全、疗效肯定,对精神病防治和院外治疗、巩固疗效、减少复发均有积极意义。
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