您的位置 > 这天，正逢我当班。临近中午时分，我正在整理ｏｔｃ咨询台上的一些资料，准备下班回家。这时，店员小赵走了过来，一脸谦恭地对我说：“胡药师，可以请教您一个问题吗？”
“当然可以呀！”我笑着对小赵说。
“上午，我调配一张处方时，发现哌唑嗪首次用药剂量减半，如果这样的话，剂量不就不足了吗？”小赵大为疑惑。
还没等我开口，店员小夏也凑了过来，快言快语说道：“胡药师，我也有一个问题，不过和小赵的问题正好相反。我昨天调剂处方时，发现复方新诺明首次用药剂量加倍，这样合理 吗？”
“没想到你们俩还挺细心的。那好，我就一并向你们解释吧！”
我对小赵、小夏说道：“哌唑嗪是选择性作用于突触后的α１受体阻滞剂。该药既能扩张容量血管，降低前负荷，又能扩张阻力血管，降低后负荷。由于该药对α２受体几乎没有作用，曾经是扩张血管的抗高血压药物中惟一不引起反射性心跳加快及肾素活性增加的药品，因而受到重视。不过，该药的不良反应也很明显，开始用药时患者常常出现眩晕、疲乏、头痛、心律失常和体位性低血压等，而且这些不良反应出现的频率很高，曾经一度考虑要淘汰该药。但后来发现，该药的上述不良反应属于‘首次现象’，克服的办法很简单：首次用药剂量减半即可。
“与哌唑嗪首剂减半的用法正好相反，复方新诺明首次剂量最好加倍。原因是该药主要成分之一的磺胺甲基异 （ｓｍｚ）可以与血浆蛋白可逆地结合，而结合型药物并无抗菌活性，起抗菌作用的其实是未经结合的游离药物。相对而言，游离药物浓度较小，抗菌活性较低。因此，首剂加倍可使体内的ｓｍｚ达到有效的浓度水平，见效快不说，还有利于防止细菌产生耐药性。”
“原来是这样，我们又长了许多药学知识。”小赵、小夏异口同声道。