您的位置 > 一位溃疡性结肠炎患者，每日大便三四次，感到十分苦恼。他听别人介绍有两种新药能治腹泻，它们是“易蒙停”和“思密达”，但又不知用哪一种好，如何用，有什么副作用没有。于是，他来到门诊请教有关专家。
专家指出，易蒙停、思密达是近年来引进的新药，但这是两种作用截然不同的药物。
易蒙停又叫咯哌丁胺，它能抑制胃肠推进性蠕动，使腹泻次数减少。因此它的作用仅是延缓肠内容物排出体外，故其止泻为治标。该药不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。因为在感染性腹泻时，排便次数增多是机体的一种保护机制，能把病原体排出体外。如排便减少或停止，病原体滞留体内，病人可出现非常严重的中毒症状，如高热、腹痛、腹胀、神志不清，甚至休克等。曾有一位大学教授，因高热，腹痛甚剧，腹部膨大，血压下降就医，疑为急性绞窄性肠梗阻而住院。后详细追问病史才知道两天前患急性肠炎，腹泻每日四五次，因急于止泻，自服易蒙停2片，两小时后又服2片，腹泻是止住了，但出现上述严重中毒症状。其他腹泻如胰源性、胃源性以及原因不明者，以不用易蒙停为上策，因为没有明确诊断止泻，可掩盖病情真相，使诊断和治疗出现困难。易蒙停最适宜应用于功能性腹泻，亦即肠易激综合征伴腹泻者。这时腹泻系由于肠推进性蠕动增强，服用适量易蒙停，减少肠蠕动，可使症状缓解。
思密达的主要成分为双八面体蒙脱石，是一种非纤维型白陶土，具有强大的吸附及覆盖功能。服用后可使引起腹泻的细菌、病毒、毒素被吸附后随粪便排出，故思密达止泻为治本。其应用范围因此比较广泛，对急性病毒性、细菌性肠炎以及急性细菌性痢疾有很好的疗效。但病情严重的病人，需同时加用适当的抗生素。在慢性腹泻时，如病因是感染性的，亦有疗效。长期服用抗生素，由于肠道菌群紊乱，也可导致腹泻。思密达可吸附有害的细菌，使正常菌群重新建立。在法国，思密达被发现可吸附胃内幽门螺杆菌，因此亦被用来治疗这类细菌所引起的慢性胃炎、胃和十二指肠球部溃疡等。
知道这两种药的止泻原理后，腹泻患者就可以根据自己的病情作出选择：若无感染存在，可以适量服用易蒙停；若同时伴有感染则宜选用思密达。但应在医生指导下用药，不可随意滥用这两种止泻药。